깊은 충치와 신경치료, 자연치아를 살리는 순서

충치가 깊다는 말을 들었다고 곧바로 임플란트를 정하지 않습니다. 서울버팀치과의원은 충치가 어디까지 내려갔는지와 신경이 살아 있는지, 남은 치아가 얼마나 되는지를 본 뒤에 이를 남길 방법부터 찾습니다. 뽑은 이는 다시 붙일 수 없으니 임플란트는 살릴 방법이 더는 없을 때 꺼내는 선택지로 둡니다.

충치가 깊으면 바로 임플란트를 해야 하나요?

대개는 그렇지 않습니다. 신경까지 염증이 번진 충치라도 신경치료로 이를 남기는 경우가 있습니다. 뿌리가 세로로 갈라졌거나 씌울 만큼의 치아가 남지 않았을 때 발치와 임플란트를 상의하며 엑스레이와 콘빔CT로 뿌리 주변을 확인한 다음 말씀드립니다.

같은 충치라도 위치와 깊이에 따라 할 일이 다릅니다. 진료실에서 사진을 함께 보며 지금 이가 어느 정도인지부터 설명드리고 환자분이 고르실 수 있는 방법을 나란히 놓고 이야기합니다.

충치는 깊이에 따라 치료가 어떻게 달라지나요?

충치는 이의 가장 바깥 껍질인 법랑질에서 시작해 안쪽 상아질과 신경 쪽으로 파고듭니다. 겉껍질에 머문 작은 충치는 거의 아프지 않아서 검진 때 까만 점이나 선으로 처음 발견되는 일이 많습니다.

이 시기에는 상한 부분만 덜어 내고 치아색 레진으로 메우는 정도로 끝나는 경우가 있습니다.

상아질까지 들어가면 찬물이나 단 음식에 시큰한 느낌이 생깁니다. 메울 자리가 넓거나 어금니처럼 힘을 많이 받는 자리라면 본을 떠서 맞춘 인레이 같은 보철을 이야기하게 됩니다. 신경이 있는 치수까지 세균이 닿으면 가만히 있어도 욱신거리고 밤에 통증이 심해지기도 하는데 이때는 신경치료로 염증 조직을 걷어 내고 속을 소독해 막습니다. 염증이 뿌리 끝 뼈까지 퍼지면 잇몸이 붓고 고름이 나오거나 이가 흔들릴 수 있습니다.

일찍 찾을수록 깎는 양이 적고 치료 횟수와 비용 부담도 줄어드는 편입니다. 치아 사이에 생긴 충치는 겉에서 잘 보이지 않아 늦게 알게 되는 일이 있으니 음식이 자꾸 끼거나 한 곳만 시리다면 아프지 않아도 한번 확인해 보시기 바랍니다.

아프던 이가 덜 아파지면 나은 건가요?

꼭 그렇지는 않습니다. 염증으로 신경이 상하면 오히려 통증이 줄어든 것처럼 느껴질 때가 있습니다. 그 뒤 뿌리 끝에 염증이 자리 잡거나 고름이 차는 경우가 있어 증상이 가라앉았더라도 엑스레이로 속을 확인해 두시는 것이 안전합니다.

통증이 언제 생기는지도 실마리가 됩니다. 씹을 때만 아픈지와 가만히 있어도 욱신거리는지를 기억해 오시면 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다. 씹을 때만 찌릿하다면 눈에 보이지 않는 금이 간 경우가 있고 잇몸 염증이 이가 아픈 것처럼 느껴지기도 합니다. 이를 꽉 무는 습관이나 한쪽으로만 씹는 습관이 특정 치아에 부담을 몰아주는 일도 있어 생활 습관까지 함께 여쭙습니다.

신경치료한 이가 다시 아프면 어떻게 하나요?

서울버팀치과의원에서는 다른 치과에서 신경치료를 받은 치아도 재신경치료를 할 수 있는지 살펴봅니다. 처음 치료 때 막아 둔 재료를 걷어 내고 속을 다시 소독해 채우는 치료이고 시작하기 전에 남은 치아의 양과 뿌리 끝 염증 범위를 먼저 확인합니다.

다시 아픈 이유는 여러 가지입니다. 치아 안쪽에 충치가 남아 있었던 경우를 실제로 본 적이 있고 뿌리 끝 염증이 덜 가라앉았거나 보철물 틈으로 세균이 다시 들어간 경우도 있습니다. 겉으로 찍은 사진만으로는 문제가 없어 보이기도 해서 촬영 각도를 바꿔 한 번 더 찍어 보는 일이 잦습니다. 파노라마를 찍을 때 귀걸이를 하고 계시면 그 그림자가 치아 위에 겹쳐 판독을 방해하니 미리 빼 주시면 좋습니다.

치아 속에 금속 기둥이 세워져 있으면 과정이 더 까다로워집니다. 기둥을 빼는 동안 이가 갈라질 수 있어서 시작 전에 그 가능성과 다른 선택지를 함께 설명드리고 진행 여부는 환자분과 상의해 정합니다.

신경치료 뒤 크라운은 꼭 씌워야 하나요?

어금니처럼 씹는 힘을 많이 받는 이는 크라운을 권하는 경우가 많습니다. 신경치료를 하려고 속을 비운 이는 전보다 약해져서 그대로 쓰면 금이 가거나 깨질 수 있기 때문입니다. 앞니이거나 남은 치아가 넉넉하면 상황에 맞춰 다시 상의합니다.

깎는 양을 줄이고 싶어 하시는 마음도 이해합니다. 다만 금이 간 이를 일부만 덮는 인레이로 마무리했다가 나중에 이가 세로로 갈라져 결국 뽑게 된 경우를 겪은 적이 있습니다. 가장 적게 하는 치료가 늘 가장 오래 가는 치료는 아니어서 위험을 미리 말씀드리고 고르시도록 합니다.

오래 쓴 크라운이나 브릿지도 햇수만으로 바꾸지는 않습니다. 세월이 지나 잇몸이 내려가면 보철물 가장자리에 틈이 생기고 거기에 음식이 끼어 아래에서 충치가 자랄 수 있습니다. 아프지 않아도 정기 검진 때 가장자리를 살펴보고 바꿀 때가 되었다고 판단되면 그때 상의합니다.

서울버팀치과의원에서는 어떻게 이어서 치료하나요?

엄용국 대표원장이 상담한 내용을 바탕으로 충치치료와 신경치료, 보철과 잇몸 치료를 한곳에서 잇는 통합 진료로 진행합니다. 치료마다 병원을 옮기지 않아도 되어서 신경치료를 마친 이에 언제 무엇을 씌울지까지 같은 계획 안에서 정합니다. 사랑니 발치처럼 함께 정리해야 할 치아가 있으면 그 순서도 같이 잡습니다.

치료를 미루다 보면 몸이 아파 치과 치료를 받기 어려운 시기가 오기도 합니다. 지금 불편이 크지 않더라도 이상을 들으셨다면 비교적 건강하실 때 해 두시기를 권합니다. 잇몸이 붓거나 피가 나는 증상이 함께 있다면 잇몸 관리 글을, 결국 이를 빼야 한다는 이야기를 들으셨다면 임플란트 상담 글을 이어서 보시면 됩니다. 의료진 소개는 병원 소개에 있습니다.